Durante los últimos meses, hemos estado solicitando que las personas completen una encuesta sobre los carteles que aparecen en los centros de atención médica advirtiendo a las personas contra la "violencia" y la "agresión". 75 personas respondieron y comenzaremos a compartir los resultados aquí.
Pero primero, un poco de historia: Iniciamos esta encuesta porque comenzamos a ver señales como la que se muestra aquí apareciendo en varios entornos de atención médica, y nuestra
La preocupación inicial fue que signos de esta naturaleza en realidad podrían disminuir la sensación de seguridad de muchas personas y aumentar el riesgo de violencia en algunas circunstancias. ¿Estos signos, por ejemplo, comunicarían a las personas que han experimentado trato forzado, coerción y/o abuso en estos entornos que este es un lugar donde pueden esperar ser tratados mal y luego correr un riesgo adicional si se molestan por ¿él?
Nos comunicamos con gente del Cooley Dickinson Hospital (con sede en Northampton, Massachusetts) para ofrecerles comentarios y pedirles una explicación sobre por qué habían elegido publicar tal letrero. Aquí hay un fragmento de lo que escuchamos del vicepresidente de operaciones y operador administrativo jefe, Anthony Scibelli:
Para alguien que ya se sentía ansioso por una visita al hospital, puedo entender cómo el letrero colocado en la entrada principal del Cooley Dickinson Hospital pudo haber sido provocador e inquietante. … Tenga en cuenta que esta nunca sería nuestra intención. Para cada paciente todos los días, nuestro objetivo es brindar servicios excepcionales, Atención compasiva y personalizada en un entorno seguro y curativo. Sin embargo, en los hospitales locales y de todo el país, crear un entorno seguro para todos es cada vez más difícil. Los trabajadores de hospitales y otros centros de atención de salud enfrentan riesgos importantes de violencia en el lugar de trabajo. La exposición a la violencia en el lugar de trabajo contribuye al trauma posterior para el personal que sufre o presencia ataques selectivos. De hecho, la Comisión Conjunta, un organismo de acreditación de atención médica, los Centros de Medicare y Medicaid, y OSHA, la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional, están instituyendo un lenguaje obligatorio que requiere que los hospitales informen al público que no se permitirá el comportamiento agresivo y que los pacientes y las familias en nuestras instalaciones deben informar tal comportamiento a un miembro del personal.
Esto nos llevó a buscar qué necesitan exactamente estos organismos. Si bien este esfuerzo está en curso, encontramos lo siguiente de la Comisión Conjunta*:
· Artículo del Boletín 2018 (revisado en 2021) sobre Violencia Laboral
· Documento 2021 sobre nuevos estándares de violencia en el lugar de trabajo para 2022
Es muy posible que existan estándares aún más nuevos, y nos comunicamos con la Comisión Conjunta para solicitar comentarios, pero vale la pena señalar que no vimos ningún requisito para la señalización en estos documentos en particular. También observamos que, si bien la Comisión Conjunta enumera de manera transparente quiénes participaron en las actualizaciones, no parece que se haya incluido a nadie que hable desde la perspectiva de un paciente o destinatario del servicio.
También es de destacar que el artículo del boletín de la Comisión Conjunta de 2018 enumera las razones por las que la violencia en el lugar de trabajo se ha convertido en un problema tan importante en los entornos sanitarios. Si bien es bueno ver que reconocen el impacto negativo de la falta de personal y los largos tiempos de espera en interacciones potencialmente hostiles, es decepcionante ver que, por lo demás, atribuyen la responsabilidad de la violencia contra los empleados de atención médica en gran medida a las personas que desempeñan el papel de pacientes. Las “enfermedades mentales descompensadas”, los “estados alterados” y la “actividad pandillera” aparecen como factores contribuyentes, pero el uso de la fuerza y la coerción o el mal trato general y la falta de respeto por parte del personal no aparecen en absoluto.
Al considerar todos estos factores y descuidos subyacentes, no debería sorprender que los hospitales y otros servicios de atención médica tomen algunas de las decisiones que toman. Pero veamos qué pensaron los demás:
¿Quién respondió?* De las 75 personas que respondieron, 51 identificaron que hablaban desde la perspectiva del paciente, 30 hablaban desde la perspectiva de un empleado de atención médica actual o anterior y 23 hablaban desde la perspectiva de un miembro de la familia. (Algunos otros se identificaron principalmente con otros roles comunitarios, como un especialista en vivienda). Aproximadamente un tercio de los encuestados (26) identificaron haber experimentado tratamiento forzado en algún momento de sus vidas. La gran mayoría tenía entre 25 y 65 años, con tres respuestas de personas de 24 años o menos y siete de personas mayores de 65 años. La mayoría también se identificó como blanca o aparecía blanca, y alrededor de 10% se identificaba como negra, indígena y/o latina. 60% identificado como mujeres, 21% como no binario, agenero, fluido o no conforme con el género, y 19% como masculino.
*Las personas pudieron marcar tantas categorías como se les aplicaron para la pregunta de roles.
¿Las señales hacen que las personas se sientan más seguras en general?: 2 personas indicaron que se sienten “mucho más seguras” por la presencia de las señales, y 7 más dijeron sentirse “un poco más seguras”. Sin embargo, 66 personas dijeron que no se vieron afectadas en absoluto o que se sentían menos seguras debido a la presencia de las señales. Con diferencia, la respuesta más común fue que las señales hacían que las personas se sintieran “mucho menos seguras” (30 encuestados).
¿Es probable que las señales reduzcan el riesgo de que alguien actúe agresivamente? Curiosamente, aunque dos personas respondieron que se sentían “mucho más seguras” debido a las señales, ninguna persona en realidad informó que sentían que era muy probable que las señales redujeran la violencia. Seis personas dijeron que pensaban que podría reducir el riesgo “un poco”. Mientras tanto, 44 personas indicaron que pensaban que era probable que las señales aumentar el riesgo de violencia de “un poco” a “mucho”.
¿Qué dijo la gente? La gente dejó muchos comentarios extensos y detallados. Éstos son sólo algunos:
“Las palabras habladas o escritas tienen el poder de infligir daño, miedo o esperanza. Las señales amenazadoras no ayudan en nada a aliviar el malestar cuando una persona no se siente bien y espera ayuda”.
“Creo que estas señales serán ineficaces o causarán más daño. Es irresponsable crear expectativas para que los hospitales utilicen esta señalización sin haber encuestado a los pacientes y al personal o sin haber completado una investigación basada en evidencia. Quiero ver los hechos sobre por qué se utilizan estos carteles”.
“Como trabajador de la salud, nunca quiero que me hagan daño ni que mis compañeros de trabajo sean perjudicados. Sin embargo, señales como esta oscurecen la realidad de que son los PACIENTES, no los trabajadores, quienes sufren daños desproporcionadamente o sufren violencia al intentar obtener atención médica para sí mismos. Sabemos también que esto afecta de manera aún más desproporcionada a los pacientes de color, aquellos sin suficientes recursos materiales, sobrevivientes psiquiátricos, mujeres, personas identificadas como trans y queer, etc. Si Cooley (y otras organizaciones de atención médica) realmente quieren abordar la violencia en nuestro sistema de atención médica, ¡Abordar la violencia contra las personas que buscan atención médica es la primera acción que se debe tomar!”
“Yo, personalmente, todavía no he visto ninguno de estos signos. Si lo hiciera, automáticamente pensaría qué están haciendo para molestar a tanta gente que decidió poner un cartel como este. Lo más probable es que me haga querer ir a otro lado”.
“El personal tiene derecho a estar y sentirse seguro, nosotros también. Estos signos y prácticas eliminan toda retroalimentación y crítica “negativa” y formalizan la práctica de controlar las emociones y respuestas emocionales nuestras y de los demás en espacios comunitarios; Esto es especialmente peligroso cuando se hace en entornos de atención médica donde a menudo acudimos porque algo está “mal” (sí, se recomiendan oficialmente la atención preventiva de rutina y los “exámenes” de salud médica y mental, pero en la práctica los empleadores, los seguros y las autoridades los desaconsejan enfáticamente). capitalismo en su conjunto).”
“Señales como esas me harían sentir pequeña e insegura. También me recordaría los días en los hospitales psiquiátricos, cuando la crueldad era a menudo la norma”.
“Siento que el letrero me dice que si me enojo, digo malas palabras o grito, seré visto como agresivo y entonces podrán tratarme como consideren necesario, incluso si el enojo se debe a la falta de atención humana de las instalaciones. y preocupación por mí”.
"Estas señales me asustan muchísimo".
“¡Realmente creo que el énfasis en la “agresividad” en lugar de la “violencia” es una influencia supremacista blanca que prioriza la comodidad/cortesía sobre la seguridad real tanto para el proveedor como para los pacientes!
Este es sólo un informe inicial. ¡Continuaremos recopilando resultados y compartiendo comentarios e información adicionales adquiridos en los próximos meses!
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