Ha aparecido un sitio web nuevo y completo que ofrece información e ideas sobre cómo tomar medidas contra el Proyecto de Ley Murphy (HR 2646).
El sitio incluye:
- Una petición que puede firmar como parte de la acción contra el Proyecto de Ley Murphy
- Puntos de conversación sugeridos
- Declaraciones sobre el proyecto de ley Murphy
Puedes visitar todo el sitio. aquí.
El texto de los puntos de conversación del sitio Real Change in Mental Healthity Policy se cita debajo del enlace "leer más".
Puntos de conversación de la revisión integral de Murphy Bill
La Ley de Ayuda a las Familias en Crisis de Salud Mental (HR 2646), presentada por el representante Tim Murphy (R-PA), de Pensilvania, es un proyecto de ley radical que promete una “reforma”, pero que en realidad devolvería el sistema de salud mental del país a muchos de los políticas fallidas del pasado.
Derechos
Muchas de las disposiciones del proyecto de ley restringirían significativamente los derechos civiles sobre la base de un diagnóstico médico.
- El proyecto de ley aumentaría el tratamiento forzoso al ofrecer a los estados incentivos financieros para implementar leyes de Internamiento Ambulatorio Involuntario (COI) (a las que se hace referencia engañosamente en el proyecto como Tratamiento Ambulatorio Asistido o 'AOT').
- Es probable que aumentar el uso de medidas de tratamiento involuntarias tenga un impacto desproporcionado en las personas de color, contribuyendo aún más a las disparidades en el tratamiento y los resultados.
- El proyecto de ley reduciría drásticamente el alcance del programa de Protección y Defensa de Personas con Enfermedades Mentales (PAIMI), el programa financiado con fondos federales encargado de defender y proteger los derechos humanos, civiles y legales de las personas con diagnósticos psiquiátricos.
- El proyecto de ley debilita las protecciones de privacidad de la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) al permitir la divulgación del diagnóstico, los planes de tratamiento, los planes de medicación y otra información de un adulto a los miembros de la familia en contra de la voluntad de la persona.
Ciencia
El proyecto de ley es inconsistente en varios aspectos con la comprensión científica actual de la etiología y el tratamiento de las enfermedades mentales y los trastornos por abuso de sustancias:
- El proyecto de ley ignora toda evidencia de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de estos trastornos, incluido el estrés tóxico y el trauma (especialmente en la infancia), así como otros determinantes sociales de la salud.
- El proyecto de ley se basa en una comprensión simplista y unidimensional de las enfermedades mentales en lugar de reflejar nuestra comprensión actual de la complejidad de estos trastornos.
- A pesar de centrarse en prácticas basadas en evidencia, el proyecto de ley excluye de hecho muchas intervenciones que han demostrado ser efectivas para prevenir y tratar enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias.
- No se prevén diferencias culturales que se sabe que afectan el diagnóstico, el tratamiento y el comportamiento de búsqueda de ayuda.
Apoyos comunitarios
El proyecto de ley utiliza un lenguaje que descarta la posibilidad de recuperación y promueve efectivamente los servicios institucionales por encima de las prácticas basadas en evidencia en la comunidad.
- El proyecto de ley no hace nada para fomentar el desarrollo de apoyos comunitarios que permitan a muchas personas vivir exitosamente en la comunidad: vivienda con apoyo, administración de casos, servicios de rehabilitación, capacitación y colocación laboral, apoyos sociales.
- Al reforzar la percepción errónea de que las personas diagnosticadas con enfermedades mentales son más peligrosas que otras, el proyecto de ley refuerza el estigma y la discriminación ya generalizados que enfrentan las personas con estos diagnósticos. Es probable que esto contribuya a una mayor exclusión de la comunidad, lo que ha sido un grave impedimento para el desarrollo de servicios comunitarios apropiados.
- Al limitar el alcance del programa de Protección y Defensa, el proyecto de ley hará que sea más difícil para las personas luchar contra la discriminación en la vivienda y el empleo, lo que dificultará el acceso a los servicios comunitarios existentes.
- Al crear incentivos financieros para el “tratamiento ambulatorio asistido” (AOT), el proyecto de ley continúa perpetuando la ficción de que obligar a las personas a someterse a un sistema de tratamiento en gran medida inexistente solucionará sus problemas.
- Varias disposiciones del proyecto de ley servirían para socavar las organizaciones y actividades independientes de apoyo entre pares. Además, el proyecto de ley pondría en riesgo los fondos federales para los centros de asistencia técnica al consumidor administrados por pares existentes y para las subvenciones estatales de redes de consumidores de SAMHSA.
- El proyecto de ley eliminaría una disposición de financiación de Medicaid conocida como exclusión IMD (Instituciones para Enfermedades Mentales), que prohíbe el uso de la financiación de Medicaid de hospitales psiquiátricos y hogares de ancianos con más de 16 camas. Esto incentivaría financieramente a los estados a implementar la reinstitucionalización.
Enfoque de salud pública
Un enfoque de salud pública aborda la salud y el bienestar de las poblaciones y de los individuos; aborda los factores ambientales y biológicos que contribuyen a las enfermedades; utiliza la política social y las reformas programáticas para reducir los factores de riesgo y aumentar los factores de protección; y proporciona un equilibrio entre intervenciones de prevención, tratamiento y rehabilitación/apoyo. El proyecto de ley fracasa en varios aspectos importantes al considerar las enfermedades mentales y las adicciones como problemas de salud pública.
- El proyecto de ley restringe explícitamente la financiación de programas de prevención primaria y los presenta sólo en relación directa con el desarrollo de enfermedades mentales graves.
- No se toman disposiciones para identificar o abordar a las poblaciones en riesgo de desarrollar enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias, incluidos los niños que crecen con múltiples adversidades y los adultos que experimentan violencia y trauma.
- Las disposiciones sobre identificación temprana y detección se aplican sólo a la psicosis, ignorando otros trastornos mentales prevalentes, como la depresión, la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático y los trastornos por abuso de sustancias.
- El proyecto de ley impediría que la autoridad federal de salud mental trabaje para promover el bienestar y utilice palancas de política social para reducir los factores de riesgo o aumentar los factores de protección.
Reforma estructural
El proyecto de ley se basa en un marco conceptual que ignora los avances de los últimos veinte años. Además, hay poca evidencia que sugiera que las soluciones estructurales propuestas conducirán a mejoras significativas en el sistema de prestación de servicios.
- El proyecto de ley hace poco para mejorar la financiación de los servicios necesarios. Se centra casi exclusivamente en SAMHSA, que comprende una pequeña fracción de los gastos para el tratamiento de enfermedades mentales, y descuida en gran medida al principal financiador federal de servicios de salud mental, el Centro de Servicios de Medicaid y Medicare.
- El proyecto de ley plantea una elección falsa y peligrosa entre tratamiento y prevención, cuando lo que se necesita es unirlos de manera más eficaz.
- El proyecto de ley promueve un sistema de atención limitado, dirigido y enfocado profesionalmente, disminuyendo la importancia de la voz y el control de los pares y las familias. Esto contrasta marcadamente con el pensamiento actual en el ámbito de la atención sanitaria, que avanza rápidamente hacia la implementación de una atención centrada en el paciente, la toma de decisiones compartida y el autocontrol de las enfermedades crónicas.
- El proyecto de ley intenta abordar un problema de gestión con SAMHSA a través de la legislación. Este es un precedente peligroso.
- Se crea una nueva capa de burocracia con la formación de un Laboratorio Nacional de Políticas de Salud Mental (NMHPL).
- El proyecto de ley extiende la autoridad legislativa y la supervisión a áreas que claramente pertenecen al poder administrativo, incluida la aprobación de grupos de revisión por pares, la revisión de subvenciones y contratos antes de su adjudicación y el nombramiento de 20% del personal del NMHPL.
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