En julio de 2021, dimos la alarma sobre la legislación propuesta para crear una Junta de Certificación para pares especialistas. (Puede ver los detalles de esa alerta aquí: http://tiny.cc/PSBOD) La legislación fue una sorpresa para muchas personas en todo el estado y nunca pudimos precisar por qué estaba sucediendo. Ahora parece claro que la medida de implementar una Junta de esta naturaleza para supervisar a los Peer Specialists en el estado está estrechamente relacionada con la medida de hacer que el trabajo de los Peer Specialists sea reembolsable por Medicaid.
El 15 de marzo de 2022, el gobernador Charlie Bake presentó un nuevo proyecto de ley denominado “Una ley que invierte en el futuro de nuestra salud”. El proyecto de ley tiene 124 páginas y cubre mucho terreno.
- Su intención se resume en un comunicado de prensa disponible en tiny.cc/BakerBillCPS
- El proyecto de ley completo se puede descargar aquí: https://malegislature.gov/Bills/192/S2774
También ocultas en el proyecto de ley, que comienza en la página 24, hay partes que impactan directamente a las personas que trabajan en funciones de apoyo entre pares en todo el estado. Específicamente, el nuevo proyecto de ley revive la promulgación de una Junta de Registro de Trabajadores Pares Certificados. Esta nueva versión presenta una mejora clave: un mínimo de 25% de la Junta estará compuesto por personas que ocupan roles de pares, y 20% adicionales de miembros deberán haber recibido apoyo formal de pares durante al menos un año. Mientras tanto, la representación de personas que desempeñan funciones más clínicas se ha reducido a 27 en 40%. (En el proyecto de ley anterior, solo 18% de los miembros necesariamente habrían tenido experiencia en apoyo de pares, y 45% de los asientos habrían sido ocupados por personas con más enfoques clínicos).
Dicho esto, hay bastante margen de maniobra en la forma en que se escribe la membresía. Por ejemplo, ¿cómo se define 'Entrenador certificado en recuperación de adicciones'? Puede ser un rol de "compañero", pero se enumera por separado del de "entrenador de recuperación de pares", lo que sugiere que probablemente no lo sea. ¿Y el requisito de que un miembro sea un 'supervisor de pares o educador' significará que esa persona también tenga experiencia en ofrecer apoyo a pares? Eso tampoco está claro. En total, esta parte del proyecto de ley parece más representativa que la última versión, pero continúa planteando serias preocupaciones, entre ellas:
- ¿La voz de las personas en la Junta con antecedentes de problemas con sustancias y que han estado involucradas en el apoyo de pares en ese ámbito ahogará la voz de las personas con antecedentes psiquiátricos? A pesar de las numerosas personas que luchan tanto con sustancias como con problemas relacionados con el diagnóstico psiquiátrico, la forma en que funciona el apoyo entre pares en estas diferentes divisiones a veces puede ser muy distinta. Mientras tanto, dependiendo de cómo se cubran los diferentes puestos (particularmente cuando dice cosas como “será un miembro de la familia de una persona con un trastorno de salud mental o por uso de sustancias”), la probabilidad de un sesgo en una dirección u otra parece relativamente probable.
- ¿La composición de esta Junta es equitativa o discriminatoria? Por ejemplo, si revisamos la composición de la Junta de Registro de Trabajadores Sociales de Massachusetts, ¿encontraremos una estructura similar? Una revisión rápida de la membresía incluida (disponible en http://tiny.cc/SWBOR) revela seis puestos, cinco de los cuales están ocupados por trabajadores sociales. Estamos esperando más aclaraciones por parte de esa Junta.
Otras preocupaciones con el proyecto de ley más allá de la membresía de la Junta incluyen:
- Costos agregados: El proyecto de ley hace referencia a los costos de certificación y recertificación, y probablemente también a los costos de educación continua.
- Dictado del contenido del curso: El proyecto de ley también establece que “definirá mediante reglamento los estándares apropiados para la educación, las competencias básicas y la experiencia necesarias para calificar como trabajador par certificado”. Esto es especialmente preocupante si las personas con antecedentes psiquiátricos que trabajan en roles relacionados de apoyo entre pares no están bien representadas, y/o si el puesto de supervisor/educador entre pares es para alguien de lo que es esencialmente una disciplina diferente en el mundo de las sustancias.
- ¿Quién puede ser un compañero de apoyo?: Debería ser motivo de gran preocupación para todos que la legislación también establezca que los candidatos para convertirse en Trabajadores Pares Certificados deben "demostrar al menos 2 años de recuperación sostenida". Nos preguntamos cómo se podría definir la “recuperación sostenida”. ¿Se descartará a alguien que recayó y consumió una sustancia con la que tiene dificultades? ¿Alguien que pasó algunas noches en un centro psiquiátrico no será considerado elegible? ¿Se descartará a alguien que todavía admite tener pensamientos suicidas? ¿Quién tendrá el poder de determinar cómo se define esto? ¿Incluirá perspectivas sobre el “cumplimiento” de las órdenes de tratamiento? En realidad, si este fuera un estándar generalizado, muchos de los mejores compañeros de apoyo del país (aquellos que nos enseñan que la vida está llena de desafíos y que los altibajos son normales) no podrían hacer los trabajos que tan bien hacen. . ¿Y cómo se nos ocurrió “2 años”?
- ¿Quién es despedido?: La legislación también incluye el lenguaje esperado acerca de que la Junta podrá “multar, censurar, revocar, suspender o denegar a un trabajador par certificado la autorización para ejercer, poner en libertad condicional, reprender o disciplinar de otro modo a un trabajador par certificado por violaciones del código de conducta”. ética o las reglas de la junta”, así como “suspender sumariamente a un trabajador certificado que represente un peligro inminente para el público” y en la superficie tal vez todo esto parezca razonable. Sin embargo, nuevamente, nos preguntamos ¿quién definirá cómo se aplican esas palabras a una comunidad de personas que se han visto afectadas de manera desproporcionada por puntos de vista discriminatorios que conducen a órdenes de fuerza, etc.?
No podemos decir esto suficientes veces: la comunidad de la que provienen los trabajadores pares certificados es una que se ha visto afectada de manera desproporcionada por puntos de vista discriminatorios. Además, las personas que forman parte de otras comunidades marginadas (incluidas comunidades no blancas, inmigrantes, personas trans, etc.) también experimentan rutinariamente actitudes y acciones aún más opresivas contra ellos cuando tienen una etiqueta psiquiátrica y/o un problema de salud. sustancias superpuestas según cómo se ven.
Una vez más, estamos sujetos a las decisiones y recomendaciones de personas que, en última instancia, no comprenden completamente nuestro trabajo, ni la discriminación y la pérdida de poder y control que muchos de nosotros ya hemos enfrentado. Y claramente, no entienden cuán crítico es para el apoyo entre pares de cualquier tipo que podamos hablar por nosotros mismos y crear nuestras propias pautas.
Desafortunadamente, la fecha de audiencia para esta legislación ya pasó, pero todavía están aceptando comentarios por escrito. No hay una fecha límite establecida para recibir comentarios por escrito, pero tenga en cuenta que el proyecto de ley ahora tiene una fecha de extensión hasta el 1 de junio. ¡Le recomendamos encarecidamente que envíe sus comentarios lo antes posible! Los comentarios pueden dirigirse a:
Puede ver la audiencia grabada sobre este proyecto de ley en https://malegislature.gov/Events/Hearings/Detail/4257
ES 
EN